Tipos de Obesidad

Los recientes trabajos del los anatomopatólogos (en particular los de la escuela sueca), así como los trabajos del Profesor Vague han aportado una confirmación de estas observaciones clínicas y una justificación fisiológica al demostrar que una zona adipocitaria particular se desarrollaba bajo la influencia de una perturbación hormonal particular. Así podemos distinguir:

1.- LAS OBESIDADES ALTAS:: Ligadas a un desarreglo del Cortisol plasmático, provocadas en la mayoría de las veces por una sobrealimentación.
2.- LAS OBESIDADES ABDOMINALES:: Provocadas por un desarreglo de la Insulina, así pues, por una mala utilización de los Hidratos de Carbono (azúcares), los cuales contribuyen no sólo a la producción de energía, sino que también para fabricar los triglicéridos (grasas).
3.- LAS OBESIDADES BAJAS (caderas, nalgas, piernas y brazos):: Influenciadas por las hormonas femeninas. La CORTISONA y la INSULINA tienen una acción hiperlipogenética, es decir que contribuyen a la FABRICACION DE GRASAS. Las HORMONAS FEMENINAS (estrógenos y progesterona) tienen una acción hipolipolítica, es decir que contribuyen a una MALA COMBUSTION DE LA GRASA.

A partir de ahora vamos a pasar a desarrollar los distintos tipos de obesidad que encontramos dentro de estos tres grupos que hemos señalado anteriormente (altas, abdominales y bajas). También explicaremos otros dos tipos que complementan dicha clasificación; y que corresponden a las llamadas obesidades mixtas y asociadas. Nos centraremos principalmente sobre la localización, evolución y los signos que encontramos en cada tipo.

1.- LAS OBESIDADES ALTAS:

Están ligadas a un "hipercortisolismo" (exceso de secreción de Cortisol -esteroide extraído de la corteza de las glándulas suprarrenales-), sea inducido por excesos alimentarios, o bien sea primitivo y probablemente genético. Hay un stock de calorías excedentes bajo la forma de grasa de reserva de energía.

1.1 LA OBESIDAD ALIMENTARIA:: Localización: cara, cuello, tórax y espalda.
Evolución: En función de los excesos alimenticios
Signos: Sensación de calor excesivo, transpiración anormalmente aumentada.
1.2 LA OBESIDAD CORTISOLICA ENDOGENA:: Es una enfermedad primitiva de las glándulas suprarrenales, y debe ser tratada con las medidas propias de las enfermedades endocrinas .

OBESIDAD ALIMENTARIA

2.- LAS OBESIDADES ABDOMINALES:

Se sitúan entre la parte inferior del tórax y la parte superior de los miembros inferiores. La medida de la cintura es la única que aumenta. Están ligadas a un desarreglo de la secreción de insulina: hay una transformación excesiva de los glúcidos (azúcares de la alimentación) en triglicéridos de stock o de depósito. Pueden ser secundarias a una obesidad alimentaria complicada o bien ser primitivas.

2.1 LA OBESIDAD ALIMENTARIA COMPLICADA:

Localización: Asociación de una obesidad alta (obesidad alimentaria) y de un vientre redondo metabólico (obesidades metabólicas).
Evolución: Depósito graso abdominal progresivo.
Signos: Calor excesivo. Hinchazón y/o sueño después de las comidas.

OBESIDAD ALIMENTARIA COMPLICADA

2.2 LA OBESIDAD DEL SEDENTARISMO (falta de ejercicio):

Localización: La grasa se acumula sobre los flancos, son los llamados "michelines'' o ''flotadores".

Evolución: Aparece cuando hay una reducción de la actividad física sin reducción del consumo de hidratos de carbono.

Signos: La grasa es densa y caliente. La sobrecarga no sobrepasa los tres o cuatro kilos.

OBESIDAD DE SEDENTARISMO

2.3 LAS OBESIDADES METABOLICAS PREDIABETICAS:

Localización: El vientre es redondo, caliente y blanco.

Evolución: Cuando no existe una sobrealimentación, encontramos siempre una herencia diabética muy cercana. La sobrecarga de grasa se produce de forma brusca (como por ejemplo durante el transcurso de algunas enfermedades; también en el caso de la toma de anticonceptivos, o bien durante el embarazo)

Signos: Sensación de hinchazón del vientre después de las comidas (aún habiendo comido poco).

2.4 LAS OBESIDADES METABOLICAS ATEROGENAS:

Localización: Vientre redondo y frío, rojizo.

Evolución: Existe siempre una herencia vascular directa. Sobrecarga de grasa de tipo progresivo con circunstancias acelerantes.

Signos: Somnolencia o sueño después de las comidas, agravado por el consumo de alcohol durante éstas.

OBESIDAD ABDOMINAL ATEROGENA

2.5 LAS OBESIDADES ABDOMINALES NERVIOSAS:

Localización: En la parte anterior y central del abdomen mostrando un hexágono prominente.

Evolución: A menudo manifestaciones precursoras psicosomáticas desde la infancia. La obesidad se desarrolla "en brotes" en los momentos ansiosos concretos o en las fases depresivas.

Signos: Fatiga y agotamientos energéticos. Deseos de azúcar horas después de las comidas, hinchazón del vientre desde el primer bocado.

3.- LAS OBESIDADES BAJAS:

Tienen una causa en común: una insuficiencia combustiva con una hipotermia localizada. El signo común de ello es la frialdad y el aspecto, el propio de la celulitis.

3.1 LA OBESIDAD GLUTEA O LA CULOTTE DE CHEVAL:

Localización: La celulitis fría comienza en el exterior bajo la cintura y se termina a mitad de la pierna. En el interior, desciende hasta la rodilla la cual presenta un depósito graso característico en su parte interna.

Evolución: Comienza en la pubertad, se agrava con los embarazos, las perturbaciones hormonales, las intervenciones ginecológicas, y la menopausia.

Signos: Todos los trastornos que guardan o están en relación con una perturbación hormonal.

OBESIDAD GENITAL
CULOTTE DE CHEVAL

3.2 LAS OBESIDADES CIRCULATORIAS CAPILARES:

Localización: La grasa invade tanto a los miembros superiores como inferiores.

Evolución: Siempre hereditaria. La celulitis aparece en la pubertad y se agrava lentamente sobre todo en el transcurso de tratamientos hormonales femeninos.

Signos: Soporta muy mal el frío, mientras que el calor y sobre todo el del sol le sientan mucho mejor.

OBESIDAD CAPILAR

3.3 LAS OBESIDADES CIRCULATORIAS VENOSAS:

Localización: La celulitis afecta solo a los miembros inferiores.

Evolución: Hereditaria, empieza en la pubertad con los embarazos y los brotes de periflebitis o flebitis.

Signos: Intolerancia al calor (mal en verano y al calor del sol) el cual provoca pesadez de piernas y edemas a nivel de los tobillos.

OBESIDAD VENOSA

4.- LAS OBESIDADES MIXTAS:

Estas son las obesidades en las cuales interviene un factor hipolipolítico (mala combustión de grasa) y un factor hiperlipogenético (exceso de fabricación de grasa).

4.1 LA OBESIDAD CONSTITUCIONAL FAMILIAR:

Localización: Almohadilla de grasa celulítica fría sobre la parte superior y externa de las nalgas, y masa de grasa caliente por encima del pubis. El cuerpo guarda una cierta armonía.

Evolución: Encontramos siempre una obesidad del mismo tipo en uno u otro de los padres o en los dos. Estas obesidades aparecen y evolucionan "en brotes" sucesivos, en unos momentos muy precisos de la vida. Son siempre hereditarias.

Signos: Frialdad (nalgas frías) y discreta hinchazón tras las comidas.

4.2 LAS OBESIDADES HIPOTALAMICAS:

Localización: Es la gran obesidad, a menudo enorme algunas veces monstruosa. La grasa invade las partes altas del cuerpo, todo el vientre, la cadera y las nalgas.

Evolución: Suele comenzar coincidiendo con un choque afectivo y evoluciona según el ritmo de los episodios depresivos.

Signos: Es la bulimia verdadera; es decir, la desaparición de la saciedad: la persona come cualquier cosa, nada le sacia. Pueden aparecer también cualquier otro tipo de manifestaciones psicosomáticas.

OBESIDAD HIPOTALAMICA PSICOGENA

5.- LAS OBESIDADES ASOCIADAS:

Podemos imaginar todas las asociaciones posibles entre las diferentes causas, cada una dará origen a su desarmonía, a su sintomatología, a su evolución propia.